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科普大赛:患了高血压 谨记药不能停
更新日期:2018-04-09 浏览次数:1659

患了高血压 谨记药不能停

 

中国医学科学院整形外科医院(八大处整形医院) 药剂科 王维聪

 

  生活中常遇到这样的患者:被确诊了高血压,用降压药控制住血压后,自觉没什么不舒服的症状,想想“是药三分毒”,就自己把药给停了。殊不知,这样做的危害是极大的。

  据统计,我国心脑血管疾病患病人数超过2亿,是居民第一大死亡原因。我国高血压病流行形势严峻,主要特点可以概括成“三高”:高血压的患病率高、致残率高、致死率高;“三低”:患者的知晓率低、服药率低、控制率低;“三个误区”:患者怕药物副作用不愿意服药,高血压只要不难受就不服药,以及不按病情科学服药。

  在此药师特别提示您:一旦确诊高血压,就要坚持使用药物治疗。请谨记:药不能停!

 

 

  用好五类降压药控压安全又有效

  现代治疗常用药物主要有五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。用好这五类降压药,是安全有效控制血压的关键。

  1、利尿剂

  代表药物氢氯噻嗪。利尿剂降压起效较快,作用平稳,持续时间较长,且价格低廉。所以,尽管这些年有很多新的降压药物不断问世,但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的药物。利尿剂适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥胖患者、更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良影响。痛风及肾功能不全者禁用。

  2、β受体阻滞剂

  代表药物美托洛尔,该药起效较迅速,适用于各种不同严重程度的高血压,特别是快心率的中青年患者以及合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。

  3、钙通道阻滞剂(CCB)

  代表药物硝苯地平,该药起效迅速,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小。除心力衰竭外较少有禁忌证,对老年患者降压效果较好,对嗜酒患者也有显著降压作用,可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病的高血压患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿(服用利尿剂无效)。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。

  4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

  代表药物卡托普利,该药起效迅速,除可降低血压外,还有保护心、脑、肾等脏器的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死和糖尿病的患者。不良反应有刺激性干咳和血管性水肿(罕见但严重)。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。

  5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)

  代表药物厄贝沙坦,该药起效缓慢,但作用持久而平稳,作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使疗效明显增强。ARB治疗窗较宽,疗效随剂量增大而增强。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者产生不良反应后的替换药。

 

 

  把握好四个原则 控制血压不是梦

  高血压的危害是多方面的,它会对全身多个脏器造成损害:对大脑,高血压病可引发卒中、一过性脑缺血;对心脏,可造成心衰、冠心病和左室肥厚;对肾脏,可引起慢性肾功能不全;对眼睛,可引起眼底视网膜病变;对血管,可造成外周动脉疾病。但只要规范治疗,控制好血压,就能够最大限度地减少对全身系统的伤害。

  需要注意的是,在使用降压药的时候,应掌握四个基本原则:①不能讳疾忌医;②降压不可太快太猛;③建议使用24小时长效降压药,平稳控制全天血压;④高血压管理是个漫长的工程,要坚持长期用药。

  上面说的这些,您记住了吗?如果还有疑惑,请联系您身边的药师,我们随时等待为您提供咨询服务!